|
| kaatsvereniging "Us
Keatsen" Akkrum |
| machtigingsformulier |
|
| Zou
u dit machtigingsformulier volledig ingevuld en ondertekend in willen
leveren bij de |
| penningmeester, Richtsje Zijlstra, Dr
Idzerdastrjitte 24 in Akkrum |
|
|
| Naam: |
|
| Straat + huisnummer: |
|
| Postcode
en plaats: |
|
| …………………………………………………………………………………………………………………. |
| Ondergetekende verleent hierbij tot
wederopzegging machtiging aan kaatsvereniging Us Keatsen |
| om jaarlijks de verschuldigde
contributie van bank/giro nr:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| af te schrijven. |
| (voor jeugdleden tot 18 jaar dient
één van de ouders te ondertekenen) |
|
|
| Naam:
………………………………………. (rekeninghouder) |
|
| Datum:
……………………………. |
|
| Plaats:
…………………………….. |
|
|
Handtekening: ………………………………. |
|